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본 연구는 습윤인자가 다른 하이드로겔 써클렌즈 4종(etafilcon A, hilafilcon B, nelfilcon A 및 polymacon 재질)과 실리콘하이드로겔 써클택트렌즈 1종(lotrafilcon B 재질)을 대상으로 진행되었다(Table 1). 선행연구결과^[6]와의 비교분석을 위하여 안구세안액은 아이봉 C 세안액(Dong-A Pharm-aceutical Co., Seoul, Korea) 사용하였다(Table 2). 다목적용액은 옵티프리 익스프레스(Alcon Laboratories Inc, Texas, USA)를 사용하였다.

다목적용액 5 ml에 담가놓은 써클렌즈를 대조군으로 하여 안구세안액 제조사의 권장사항인 30초를 1회 사용시간으로 하여 선행연구의 조건^[6]과 동일하게 1시간, 2시간, 4시간 및 8시간 동안 5 ml의 안구세안액에 노출시켰다. 안구세안액 노출 전과 후에 각 렌즈의 전체직경, 곡률반경, 중심두께, 굴절력, 함수율 및 가시광선 투과율을 측정하여 파라미터의 변화를 알아보았으며, 착색염료의 용출여부는 면봉테스트로 확인하였다. 안구세안액에 일정시간동안 노출시킨 렌즈를 다시 다목적용액에 담그고 1시간, 2시간, 4시간 및 8시간 후 전체직경, 곡률반경, 중심두께 및 굴절력을 측정하여 파라미터의 회복여부를 확인하였다. 모든 측정값은 3회 반복 측정 후 평균값으로 사용하였다.

모든 측정결과는 평균±표준편차로 표시하였다. SPSS 23.0 프로그램을 사용하여 노출시간에 따른 파라미터의 차이는 비모수 검정을 실시하였고, Kruskal–Wallis와 Mann–Whitney 방법을 사용하여 검정하였다. 노출시간에 따른 파라미터의 변화는 선형회귀분석을 실시하였고 모든 검정결과는 유의확률이 0.05 미만인 경우 통계적인 유의성이 있다고 판단하였다.

안구세안액 노출시간에 따른 써클렌즈의 굴절력 변화를 분석한 결과 모든 종류의 렌즈에서 굴절력이 증가하여 근시화되는 경향을 나타내었다(Fig. 1), (Tables 3 and 4). Etafilcon A 재질 써클렌즈의 경우 안구세안액 노출 전 –3.02±0.02 D에서 안구세안액에 1시간 노출되었을 때 약 –0.22 D 굴절력이 증가하였고, 8시간 노출 되었을 때에는 약 –0.30 D 증가하여 약 –3.32±0.09 D로 나타나 식약처 허용오차기준(표기값±0.25 D)^[14]을 초과한 변화를 나타내었다. Etafilcon A 재질 렌즈의 굴절력 변화는 안구세안액 노출 전에 비해 모두 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났고, 선형회귀분석결과에서도 β = −0.0280, r = −0.5732, p=0.0255로 안구세안액의 노출시간이 길어질수록 굴절력이 증가하는 것으로 나타났다. 따라서 etafilcon A 재질 렌즈의 경우에는 노출시간에 따라 지속적으로 굴절력이 증가함을 확인할 수 있었다. Nelfilcon A 재질 렌즈는 안구세안액 노출 전 –3.00±0.05 D에서 안구세안액에 1시간 노출되었을 때 약 –0.19 D 증가한 것으로 나타났고 모든 노출시간에서 실험 전 굴절력에 비해 통계적으로 유의하게 증가한 것으로 나타났다. 그러나 노출시간에 따른 굴절력 변화의 선형회귀분석결과 회귀성은 관찰되지 않았으므로 노출 1시간까지 급격하게 굴절력이 증가하고 이후에는 큰 변화가 없는 것으로 판단할 수 있었다(Fig. 1). 한편, hilafilcon B, polymacon 및 lotrafilcon B 재질 써클렌즈의 경우 안구세안액 노출 시간이 증가할수록 굴절력 증가의 경향을 나타내었으나 통계적으로 유의미한 변화는 아니었다(Table 4).

Fig. 1. 
Change in refractive power of circle soft contact lenses after exposure to eyewash solution and its subsequent recovery in multi-purpose solution.

안구세안액에 8시간 동안 노출 후 다시 다목적용액에 담가 굴절력의 회복정도를 분석한 결과 etafilcon A 재질 써클렌즈의 경우 1시간 회복 후 약 23% 회복하였으며, 2시간 후에는 64%, 4시간 후 69%, 8시간 후에는 약 78% 회복되어 –3.09±0.02 D로 나타났다. Nelfilcon A 재질 써클렌즈의 경우는 1시간 회복 후 약 63% 회복하였고 8시간 후에 약 80% 회복되어 –3.04±0.03 D로 나타났다(Table 3). 두 렌즈 모두 1시간 회복 후부터 식약처 허용오차기준 이내로 실험 전과 통계적으로 유의한 차이가 없는 값을 나타내어 굴절력이 회복되었음을 알 수 있었으나 etafilcon A 재질 써클렌즈의 굴절력이 nelfilcon A 재질보다 더디게 회복되는 것으로 판단할 수 있었다(Table 4).

안구세안액 노출시간에 따른 써클렌즈의 중심두께 변화를 분석한 결과 hilafilcon B, nelfilcon A 및 polymacon 재질의 렌즈에서 중심두께의 변화가 있었음을 알 수 있었다(Fig. 2), (Tables 3 and 5). 이들 3종류 렌즈의 중심두께 변화는 모두 식약처 허용오차기준 ‘±{0.010+(표기값*0.1)} mm’^[14]이내로 나타났다. Hilafilcon B 써클렌즈의 경우 안구세안액 노출 전 0.08±0.00 mm에서 안구세안액 노출 1시간 후부터 실험 전에 비해 중심두께가 약 0.01 mm 증가하였으며, 4시간, 8시간 노출 후에도 실험 전에 비해 통계적으로 유의하게 중심두께가 증가한 것으로 나타났다(Fig. 2). 그러나 노출시간에 따른 중심두께 변화의 선형회귀분석결과에서는 유의한 회귀성을 나타내지 않아 1시간까지 두께가 증가한 이후에는 큰 변화가 없는 것으로 판단할 수 있었다(Table 3). Nelfilcon A 써클렌즈는 hilafilcon B와는 달리 안구세안액 노출 전 0.10±0.00 mm에서 안구세안액 노출 1시간 후 약 0.01 mm 중심두께가 감소한 것으로 나타났으며, 이후 8시간까지 감소된 중심두께는 노출 전 중심두께에 비해 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다(Fig. 2). 그러나 nelfilcon A 써클렌즈 또한 선형회귀분석에서 회귀성을 보이지 않았으므로 안구세안액 노출 1시간까지 급격한 중심두께의 변화가 일어난 후에는 더 이상의 큰 변화는 없는 것으로 판단되었다(Table 3). 한편, polymacon 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 0.07±0.01 mm에서 안구세안액 4시간 노출 후에 약 0.01 mm 통계적으로 유의한 중심두께의 변화를 나타내었으나 노출 8시간 후 다시 노출 전과 차이가 없는 중심두께를 나타내었다. 반면 etafilcon A 및 lotrafilcon B 써클렌즈의 경우는 통계적으로 유의한 중심두께의 변화를 나타내지 않았다.

Fig. 2. 
Change in central thickness of circle soft contact lenses after exposure to eyewash solution and its subsequent recovery in multi-purpose solution.

안구세안액 노출 8시간 후 다목적용액에서의 중심두께 회복을 살펴 본 결과 중심두께가 증가했던 hilafilcon B 렌즈의 경우 1시간 회복 후 변화량에 비해 약 117% 회복하여 안구세안액 노출 전 대비 감소한 두께를 보였다가, 2시간 후에는 약 67% 회복, 4시간과 8시간 회복 후에는 약 17%의 회복을 보여 일정한 회복양상을 관찰할 수 없었다. 반면, 중심두께가 감소했던 nelfilcon A 렌즈는 회복 1시간 후에 변화량이 약 113% 회복한 것으로 나타났고 8시간 후에도 약 113%의 회복정도를 보여 실험 전에 비해 중심두께가 오히려 약 13% 증가한 상태로 회복되었으나 통계적으로 유의한 중심두께는 아니었으므로 회복 1시간부터 노출 전과 통계적으로 유의한 차이가 없는 상태로 회복됨을 확인할 수 있었다(Fig. 2 and Table 5).

안구세안액에 노출된 써클렌즈의 전체직경은 polymacon 렌즈를 제외한 모든 렌즈에서 변화하였다(Fig. 3). 렌즈 재질 별로 살펴보면, etafilcon A 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 13.99±0.07 mm에서 노출 2시간부터 약 0.5 mm 감소하여 식약처 허용오차기준(표기값±0.2 mm)^[14]을 벗어나 유의하게 감소하였으며(Fig. 3), 선형회귀분석 결과에서도 β =−0.1071, r = −0.6093, p=0.0159로 나타나 노출 시간이 증가할수록 전체직경이 감소하는 것으로 나타났다(Table 3). Nelfilcon A 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 13.51±0.17 mm에서 안구세안액 노출 1시간부터 통계적으로 유의하게 식약처 허용오차기준을 벗어나 약 0.78 mm 감소한 것으로 나타났고 노출 8시간 후에도 감소된 상태로 나타났다(Fig. 3 and Table 6). 그러나 선형회귀분석 결과 유의한 회귀성을 보이지 않았으므로 노출 1시간까지 급격한 직경의 감소가 발생하고 이후에는 그 상태로 지속되는 것임을 알 수 있었다(Table 3). 반면 lotrafilcon B 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 14.18±0.02 mm이었고, 노출 8시간까지의 전체직경 감소는 통계적으로 유의한 감소는 아니었으나(Table 6) 선형회귀분석 결과 β = −0.0385, r = −0.7026, p=0.0235로 유의한 회귀성을 보였으므로 안구세안액 노출시간에 따라 전체직경이 지속적으로 감소함을 확인하였다(Table 3). 이러한 lotrafilcon B 써클렌즈의 전체직경 감소는 노출 2시간 및 8시간 후에는 식약처 허용오차기준을 벗어난 것으로 확인되었다. 렌즈 전체직경이 감소하였던 이상의 3종류 렌즈와 달리 hilafilcon B 써클렌즈의 전체직경은 안구세안액 노출 전 13.64±0.02 mm에 비하여 노출 1시간부터 약 0.24 mm 유의하게 증가하였고, 노출 8시간까지 유의하게 증가하는 것으로 나타났으나(Fig. 3) 선형회귀분석에서는 유의한 회귀성을 보이지 않았으므로 hilafilcon B렌즈의 경우는 지속적인 변화가 아닌 노출 1시간까지의 전체직경의 급격한 감소가 발생하고 이후 그 감소가 지속된 것임을 알 수 있었다(Table 3).

Fig. 3. 
Change in total diameter of circle soft contact lenses after exposure to eyewash solution and its subsequent recovery in multi-purpose solution.

안구세안액 노출 후 변화된 전체직경의 다목적용액 처리 시 회복정도는 모든 렌즈에서 1시간 이내에 노출 전 대비 통계적으로 유의한 차이가 나지 않는 정도로 회복되었다(Fig. 3 and Table 6). Etafilcon A 써클렌즈의 전체직경은 회복 1시간 후에는 약 86%, 8시간 회복 후에도 약 87% 회복하였다. Hilafilcon B와 nelfilcon A 써클렌즈는 다목적용액에 1시간 처리 후 각각 약 173% 및 123% 가량 회복하였고 8시간 후에도 약 162%, 약 138% 회복한 것으로 나타나 hilafilcon B 렌즈의 경우 노출 전에 비해 오히려 직경이 감소되는 양상을 나타내었고, nelfilcon A 렌즈는 오히려 직경이 증가한 상태로 회복됨을 알 수 있었다. Lotrafilcon B 써클렌즈의 경우도 다목적용액에서 1시간 후 약 47% 회복하였고 8시간 회복 후 약 76% 회복됨을 확인할 수 있었다. 안구세안액 노출 전 대비 써클렌즈 전체직경의 회복률은 렌즈재질에 따라 다소 차이가 있게 나타났으나 다목적용액에서의 8시간 처리 후 식약처 허용오차기준을 벗어난 전체직경의 변화를 보인 nelfilcon A 렌즈를 제외한 모든 써클렌즈는 식약처 허용오차기준인 오차 0.2 mm 이내로 회복됨을 알 수 있었다.

안구세안액에 노출된 써클렌즈의 곡률반경 변화를 분석한 결과 etafilcon A 렌즈의 경우 안구세안액 노출 전 8.46±0.10 mm에서 노출 1시간 후 약 0.73 mm 곡률반경의 감소를 보여 식약처 허용오차기준(표기값±0.2 mm)^[14]을 벗어나게 렌즈가 스팁해짐을 알 수 있었고, 노출 2시간 후에는 약 0.99 mm의 곡률반경 감소를 보여 노출 전 대비 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(Fig. 4 and Table 7). 선형회귀분석 결과, β = −0.0042, r = −0.5354, p=0.0397로 노출시간의 증가에 따라 etafilcon A 써클렌즈의 곡률반경 감소는 지속적으로 나타나는 것임을 알 수 있었다(Table 3). Nelfilcon A 써클렌즈는 통계적 유의성은 없었으나(Table 7) 안구세안액 노출 전 8.32±0.45 mm에서 노출 1시간 후에 약 0.36 mm 감소하여 식약처 허용오차기준을 벗어났고, 노출 8시간 후에도 약 0.58 mm의 곡률반경 감소를 나타내었다(Fig. 3). 선형회귀분석 결과 β = −0.0560, r = −0.5239, p=0.0450 로 나타났으므로 노출시간 증가에 따라 nelfilcon A 렌즈의 곡률반경은 지속적으로 감소함을 알 수 있었다(Table 3). 한편, polymacon 써클렌즈의 경우는 안구세안액 노출 전 8.60±0.08 mm에서 노출 8시간 후 약 0.11 mm 가량 통계적으로 유의한 곡률반경의 감소를 나타내었으나 이는 식약처 허용오차기준 이내의 변화이었다. 선형회귀분석 결과 β = −0.0124, r = −0.6050, p=0.0169로 나타나 노출시작 길어질수록 곡률반경이 지속적으로 감소함을 확인하였다. Hilafilcon B와 lotrafilcon B 써클렌즈의 곡률반경은 안구세안액 노출시간의 증가에 따라 변화를 보이지 않았다(Fig. 4).

Fig. 4. 
Change in the base curvature of circle soft contact lenses after exposure to eyewash solution and subsequent recovery in multi-purpose solution.

식약처 허용오차기준을 벗어나게 곡률반경이 감소했던 etafilcon A 및 nelfilcon A 써클렌즈는 회복 1시간 후 허용오차기준 이내로 회복되었고, 8시간 후에는 각각 약 84% 및 130%로 서로 상반된 회복률을 보였으나 두 렌즈 모두 식약처 허용오차기준 이내의 회복이었다.

안구세안액 노출에 따른 써클렌즈의 함수율 변화를 분석한 결과 고함수 렌즈인 etafilcon A 및 nelfilcon A 써클렌즈의 함수율 이 노출 전에 비해 식약처 허용오차기준(표기 값±2%)^[14]을 벗어나게 감소하는 것으로 나타났다(Fig. 5). Etafilcon A 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 57.9±1.4%에서 노출 2시간 후 노출 전 대비 약 5.67%의 함수율 감소를 나타내어 식약처 허용오차기준을 벗어났음을 알 수 있었으며 이는 통계적으로도 유의한 감소이었다(Table 8). 또한, 선형회귀분석결과 β = −0.9976, r = −0.7436, p=0.0015로 나타났으므로 etafilcon A 렌즈의 함수율은 노출시간에 따라 지속적으로 감소함을 알 수 있었다(Table 3). 한편, nelfilcon A 렌즈는 안구세안액 노출 전 70.9±0.8%에서 1시간 후부터 노출 전에 비해 약 5.07% 감소하여 식약처 허용오차기준을 벗어남을 보였으며 8시간 노출 후까지 노출전 대비 통계적으로 유의한 감소를 나타내었다(Table 8). Nelfilcon A 렌즈는 선형회귀분석 결과 β = −0.7180, r = −0.6627, p=0.0071 로 나타났으므로 etafilcon A 써클렌즈와 마찬가지로 안구세안액 노출 시간의 경과에 따라 지속적인 함수율의 감소를 보이는 것으로 알 수 있었다(Table 3). 이외 3종류의 써클렌즈의 함수율은 안구세안액에 노출되어도 변화가 없는 것으로 나타났다.

Fig. 5. 
Change in water content of circle soft contact lenses with respect to the exposure time to eyewash solution.

써클렌즈의 안구세안액 노출시간별 가시광선 투과율 분석결과 nelfilcon A 재질의 써클렌즈만 노출 전 가시광선 투과율인 약 98.8%과 비교하여 4시간 노출에서 통계적으로 유의한 차이가 나타내었으나 이는 식약처 허용오차기준(표기값±5%)^[14] 이내의 감소이었다(Fig. 6), (Tables 3 and 9). 그 외 나머지 재질의 렌즈에서는 안구세안액 노출에 의한 가시광선 투과율의 변화는 없었고 노출시간에 따른 변화도 관찰되지 않았다.

Fig. 6. 
Change in visible light transmission of circle soft contact lenses after exposure to eyewash solution.

안구세안액에 노출된 써클렌즈의 착색염료용출을 렌즈 전·후 표면의 면봉테스트로 확인한 결과(Fig. 7), etafilcon A 및 nelfilcon A 써클렌즈는 안구세안액 노출 전후 모두 렌즈의 전·후면에서 염료가 용출되지 않았던 반면, hilafilcon B, polymacon 및 lotrafilcon B 써클렌즈는 안구세안액의 노출 전후 모두 염료용출이 관찰되었다. 안구세안액 노출에 따른 써클렌즈의 착색염료용출 변화를 분석하여 보면, hilafilcon B 및 lotrafilcon B 써클렌즈의 경우는 각각 렌즈 전면과 후면에서 염료용출이 확인되었으나 안구세안액 노출 전 염료용출된 정도와 사진촬영으로 비교하여 보면 안구세안액 노출시간 경과에 따른 염료용출의 차이를 확인할 수는 없었던 반면 polymacon 써클렌즈는 노출시간의 경과에 따라 렌즈전면에서의 염료용출이 증가하는 양상을 육안으로 확인할 수 있었다.

Fig. 7. 
Representative photographs of cotton swabs rubbing against pigmentation area of circle soft contact lenses.

A. Front surface of hilafilcon B lens

B. Back surface of lotrafilcon B lens

C. Front surface of polymacon lens

면봉테스트에서 염료용출이 확인되었던 hilafilcon B 및 polymacon 써클렌즈의 전면 및 lotrafilcon B 써클렌즈의 후면을 주사전자현미경으로 각각 50배, 200배 및 500배의 배율로 관찰하였다. 50배로 관찰한 결과 3가지 재질의 써클렌즈는 모두 써클렌즈의 전면과 후면 사이에 염료를 착색시키는 샌드위치 착색공법이 아님을 확인할 수 있었다(Fig. 8).

Fig. 8. 
Photographs of surface of circle soft contact lenses obtained using scanning electron microscopy.

A. Front surface of the hilafilcon B lens before exposure to eyewash solution

B. Front surface of the hilafilcon B lens after exposure to eyewash solution for 8 hours

C. Front surface of the polymacon lens before exposure to eyewash solution

D. Front surface of the polymacon lens after exposure to eyewash solution for 8 hours

E. Back surface of the lotrafilcon B lens before exposure to eyewash solution

F. Back surface of the lotrafilcon B lens after exposure to eyewash solution for 8 hours

Hilafilcon B 써클렌즈의 경우 50배율 관찰 시에는 안구세안액 노출에 따른 뚜렷한 착색패턴의 변화를 관찰할 수 없었으나, 200배 및 500배율로 관찰 시에는 안구세안액에 8시간 노출 후 착색부위에서 작은 구멍들이 생겼음을 확인할 수 있었으며 그 크기 또한 뚜렷하게 커졌음을 관찰할 수 있었다(Fig. 8B). Polymacon 써클렌즈는 200배율로 관찰 시 안구세안액에 8시간 노출 후 착색패턴이 흐려졌을 뿐만 아니라 착색경계 또한 희미해졌음을 알 수 있었으며, 이러한 현상은 500배율로 관찰 시 더욱 뚜렷하게 나타났다(Fig. 8D). Lotrafilcon B 써클렌즈는 안구세안액 노출 전 규칙적이었던 렌즈 후면의 착색염료배열이 8시간 노출 후 부분적으로 흐트러졌음을 확인할 수 있었으며, 200배율 관찰 시 이러한 변화는 불규칙적으로 나타남을 알 수 있었고, 500배율 관찰 시에는 염료용출 흔적을 확인할 수 있었다(Fig. 8F).

본 연구는 안구세안액 노출로 인한 써클렌즈의 파라미터, 염료용출 및 표면변화를 관찰하고 이의 변화를 투명소프트렌즈 대상의 선행연구결과^[6]와 비교분석하고자 하였으며, 다시 다목적용액에 담가 회복시켰을 때의 파라미터의 회복경향과 정도를 알아보고자 하였다. 선행 연구결과 콘택트렌즈 착용자 중 안구세안액 사용법을 준수하지 않는 응답자들이 있는 것으로 나타났고,^[6] 이는 하이드로겔 렌즈의 pore에 안구세안액이 잔존하여 이에 장시간 노출되는 것과 유사한 효과를 초래할 가능성이 있다고 판단하였다. 따라서 선행연구결과의 조건과 마찬가지로 본 연구에서도 안구세안액 노출시간을 1시간, 2시간, 4시간 및 8시간으로 설정하여 써클렌즈의 변화를 알아본 결과, FDA 분류기준에 따라 고함수율 렌즈로 분류되는 group II와 IV에 해당하는 렌즈인 nelfilcon A 및 etafilcon A 써클렌즈의 경우 대부분 파라미터가 안구세안액 노출 후 변화 정도가 큰 것으로 나타났다. 반면, 저함수율 렌즈로 분류되는 group I과 V에 해당하는 렌즈인 polymacon 및 lotrafilcon B 써클렌즈의 파라미터 변화 정도는 상대적으로 적은 것으로 나타났다. 본 연구에서의 이러한 결과는 하이드로겔 렌즈가 실리콘하이드로겔 렌즈보다 안구세안액 노출에 따른변화가 크며, 고함수 이온성 렌즈에서 파라미터의 변화가 크게 나타났다고 보고한 선행연구결과^[6]와 같은 양상을 나타내었다. 따라서 안구세안액 노출에 따른 소프트렌즈 파라미터의 변화양상은 착색여부에 관계없이 렌즈재질의 함수율에 따라 우선적으로 영향을 받는 것으로 생각할 수 있겠다. 즉, 안구세안액 노출은 고함수 써클렌즈에서의 함수율 감소를 초래하였는데(Fig. 5 and Table 8) 이는 인공누액의 습윤성분이 콘택트렌즈의 친수성기와 반응해 렌즈의 함수율을 감소시켰다는 조 등^[15]의 연구결과와 마찬가지로 안구세안액의 습윤성분인 콘드로이틴설페이트나트륨이 써클렌즈의 친수성기와 반응해 고함수율 써클렌즈의 함수율을 감소시킨 것으로 생각된다.

안구세안액 노출에 따른 써클렌즈 파라미터의 또 다른 원인으로는 안구세안액의 pH와 삼투압을 생각해 볼 수 있다. 선행연구결과에 따르면 콘택트렌즈 관리용액의 산성화는 콘택트렌즈의 산성화를 유발하고 이는 렌즈 탈수, 삼투압 및 sagittal depth 같은 일부 파라미터의 변화를 초래한다고 보고된 바 있다.^[16] 본 연구에서 사용된 안구세안액의 pH 측정 시 약 6.0으로 나타나 렌즈보관액이나 관리용액의 pH와는 다를 수 있음을 시사하며 이는 파라미터 변화의 원인으로 작용할 수 있다. Lum 등^[17]은 콘택트렌즈 보관용액의 삼투질 농도가 높아 삼투압 차이가 커질 경우 렌즈직경 및 곡률반경의 감소와 상측정점굴절력의 증가가 발생하였는데 이는 삼투압 차이로 인한 콘택트렌즈의 탈수현상으로 나타난 결과라고 보고한 바 있다. 본 연구결과 뿐만 아니라 선행연구^[6]에서도 안구세안액의 노출로 하이드로겔렌즈의 함수율, 곡률반경, 전체직경의 감소 및 굴절력의 증가가 나타났는데 이는 안구세안액의 삼투질 농도가 높아 렌즈의 삼투압 변화가 유발된 결과로 추정할 수 있으나 이를 뒷받침할 후속연구가 필요하다. 하이드로겔 렌즈의 경우, 함수율 감소는 산소투과도의 저하를 야기하고 이는 각막에서의 혐기성 대사 증가로 인한 젖산 축적과 각막 내 이산화탄소의 증가로 각막의 산성화를 유발하게 된다. 뿐만 아니라 지속적인 산소투과도의 저하는 각막상피의 대사속도 저하를 일으켜 각막상피 미세낭종, 각막 내피의 다면성, 각막부종 및 미생물에 의한 각막염을 촉진시키는 것으로 알려져 있다.^[18] 따라서 저함수율 재질 써클렌즈보다 고함수율 재질 써클렌즈의 산소투과도가 안구세안액 노출에 따른 함수율 저하로 인하여 더 큰 영향을 받을 수 있으므로 고함수 재질의 투명/써클렌즈 착용 시에는 안구세안액 사용법 준수에 대한 각별한 주의가 필요하다고 판단된다.

고함수율 렌즈 중에서도 이온성 재질인 etafilcon A 써클렌즈는 안구세안액 노출 시간 8시간까지 파라미터의 지속적으로 변화하는 결과를 보였는데 이러한 결과는 Lum 등^[17]의 연구결과와도 일치하였다. Simon 등^[19]은 이온교환기를 가지고 있는 이온성 재질 렌즈는 비이온성 재질 렌즈에 비해 친수성 물질에 대한 반응성이 높다고 설명한 바 있으며, etafilcon A 렌즈는 고함수 이온성 재질로 pH에 가장 민감하게 반응한다는 선행연구결과^[20]에 미루어볼 때 본 연구에서도 etafilcon A 써클렌즈는 안구세안액의 노출시간에 따라 지속적으로 반응했던 것으로 생각된다. 한편, 고함수 재질임에도 안구세안액 노출 시 etafilcon A 렌즈와는 상이한 파라미터 변화 양상을 보였던 nelfilcon A 써클렌즈는 비이온성 재질로 상대적으로 낮은 친수성 물질과의 반응성으로 인하여 노출 1시간까지의 변화만 나타났던 것으로 판단할 수 있다.

반면, 동일 FDA group II에 해당하는 고함수 비이온성 재질인 hilafilcon B와 nelfilcon A 써클렌즈의 경우는 nelfilcon A 렌즈는 안구세안액 노출 시 파라미터의 감소를 보였던 반면, hilafilcon B 렌즈는 변화가 없거나 두께가 증가하는 경향을 보여 같은 FDA그룹 내에서도 변화양상이 다르게 나타났다. Costa 등^[21]은 hilafilcon B 및 nelfilcon A 재질 렌즈에 약물을 스며들게 하였을 때 hilafilcon B 재질 렌즈는 높은 흡수율을 나타냈지만 nelfilcon A 재질 렌즈는 낮은 흡수율을 보였고 이는 콘택트렌즈 모노머의 조성과 망상 구조에 따라 렌즈의 팽윤정도에 차이가 있다고 보고하였다. 따라서 이러한 동일 그룹의 렌즈재질이라 하더라도 안구세안액에 노출되었을 때 상이한 렌즈의 팽윤 정도로 인하여 파라미터의 변화양상이 다르게 나타난 것으로 추측할 수 있다.

본 연구에서는 선행연구^[6]에 대한 후속연구의 일환으로 렌즈의 파라미터 회복정도와 써클렌즈의 염료용출 및 표면변화를 관찰하여 분석하였다. 안구세안액 처리 전 염료용출 여부를 면봉테스트로 확인한 결과 샌드위치 공법으로 제조된 etafilcon A 및 nelfilcon A 써클렌즈는 염료용출이 관찰되지 않았던 반면, hilafilcon B, polymacon 및 lotrafilcon B 써클렌즈는 면봉테스트 결과 염료가 용출(Fig. 7)되었고, 주사전자현미경으로 관찰 시 렌즈표면의 염료착색패턴을 확인(Fig. 8)되었으므로 pigment application method 공법이 사용되었을 것으로 추정할 수 있었다. 안구세안액 노출 후 주사전자현미경 관찰 결과 hilafilcon B, polymacon 및 lotrafilcon B 재질 써클렌즈의 착색 패턴의 흐트러짐(Fig. 8)과 polymacon 재질 써클렌즈 염료용출의 가속화(Fig. 7)를 확인할 수 있었다. 이는 써클렌즈의 착색 부위가 실내수영장 물의 소독성분에 영향을 받아 렌즈표면 거칠기와 착색패턴의 변화가 나타났다는 선행연구결과와 유사한 것으로 나타났다. 즉, 안구세안액의 세척성분이 써클렌즈 표면과 염료에 영향을 주었을 뿐만 아니라 렌즈표면의 손상까지도 유발한 것으로 생각되었다. 이러한 써 클렌즈에서의 염료용출은 착색제로 인한 안질환적인 부작용을 일으킬 수 있다. 이 외에도 각막상피의 손상을 유발하는 성분이 포함된 안구세안액의 경우 콘택트렌즈 착용 여부와 관계 없이 안구에 부작용을 유발할 수 있으므로 성분확인에 대한 주의 또한 요구된다.^[22]

안구세안액의 노출로 인하여 변화된 렌즈를 다목적용액에 담근 후 렌즈 파라미터의 회복정도는 nelfilcon A 재질 렌즈의 직경을 제외하고는 모든 렌즈에서 식약처 허용오차기준 이내로 회복되는 것을 확인하였다. 그러나 이러한 파라미터의 수치적 기준이 관찰되었다 하더라도 안구세안액 노출시간이 길어질 경우 렌즈표면의 손상이 발생하였고 이러한 표면의 물리적인 손상은 파라미터의 회복과는 달리 회복이 되지 않으므로 안구세안액 노출 전 새 렌즈와 같은 상태로의 회복이라고 할 수는 없다. 따라서 콘택트렌즈가 변형된 후 완전하게 회복되지 못한 렌즈를 다시 착용할 경우 렌즈피팅상태의 변화 및 자극감 등이 유발될수 있을 것이다.^[6,16]