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본 연구는 실험 당시 전신질환이나 안질환이 없고, 수술의 경험이 없는 평균연령 21.06±2.21세 성인 130명(남자 70명, 여자 60명)을 대상으로 실시하였다.

자각굴절검사를 실시한 후 굴절이상자는 완전교정(full correction)을 한 후 우세안과 동적 입체시를 측정하였다. 우세안은 손잡이가 달린 3.8 cm × 3.8 cm 직경의 둥근 링(O-ring)을 이용한 O-ring test를 이용하여 우세안의 방향과 그 강도를 3회 측정하였고, 동적 입체시는 삼간계(three-rods test, iNT, Korea)를 이용하여 검사거리 2.5 m에서 3회 측정하여 평균과 표준편차를 계산하였다.

전체 대상자 130명 중 우세안이 우안인 경우는 90명(69.2.%), 좌안인 경우는 34명(26.2%), 우세성 없이 양안균형으로 나타난 중심우세는 6명(4.6%)으로 좌안에 비해 우안의 우세함이 높게 나타났다. 우세안의 방향에 따른 동적 입체시는 눈의 우세성이 나타나지 않은 중심우세일 때 14.97±13.80초, 우세안이 우안일 때 22.10±20.01초, 좌안일 때 22.31±20.39초였고, 우세안 좌,우안 두 그룹간의 동적 입체시는 통계적으로 유의한 차이가 없었고( Table 1), 우세안의 방향과 동적 입체시와의 상관성은 매우 낮은 것으로 나타났다(Fig. 1).

Fig. 1. 
The correlation of dynamic stereoacuity between the direction of dominant eye.

입체시(stereoacuity)는 양안시(binocular vision)상태에서만 사물의 원근감, 방향감, 입체감, 속도감을 정확히 얻을 수 있기 때문에 일상생활을 영위하는데 중요한 시기능이다. ^[9] 여러 연구들에서 입체시에 영향을 미칠 수 있는 요소로 부등상(aniseikonia), 부등시(anisometropia), 조절(accomm odation), 망막조도(retinal illumination), 동공크기(pupillary size) 등이 있고, ^{[10, 11]} 시력이 나쁠수록 대체로 입체시도 떨어지며, ^[12] 동공크기에 따른 차이나 눈 모양에 따른 차이 등이 입체시에 영향을 미친다는 보고 ^{[10, 11]} 가 있는 반면 이런 것들이 입체시에 큰 영향을 주지 않는다는 보고도 있는데 ^[13] 이들은 모두 정적 입체시와 관련되어 있다.

최근 Shim 등 ^[14] 의 Howard-Dolman Test를 통한 동적 입체시의 연구에서도 굴절부등이나 동공간거리가 동적 입체시에 미치는 영향은 밝혀내지 못했으나, 이번 실험결과를 통계적으로 볼 때 눈의 우세성이 없는 중심우세는 6명(4.6%)으로 좌·우안 우세안에 비하면 적은 빈도로 나타났지만 동적 입체시는 14.97±13.80초로 양안시기능의 최고 단계인 입체시에 있어서는 양안균형상태인 중심우세일 때에 편측성(laterality)을 띠는 좌·우안 우세안에서보다 더 좋은 입체시 값을 나타낸 점에서 동적 입체시는 눈의 우세성과 관련이 있음을 예상해 볼 수 있다.

O-ring test에 의한 우세안의 강도는 중심우세로 우세성이 나타나지 않은 경우는 6명(4.6%), 우세안 우안에서 강도 Mild는 50명(38.5%), Strong 40명(30.8%)이었고, 좌안에서 Mild 27명(20.8%), Strong 7명(5.3%)로 나타났다. 이들 우세안의 강도별 동적 입체시는 각각 Center 14.97±13.80초, 우세안 우안 Mild 18.65±11.08초, 좌안 Mild 24.68±21.61초, 우세안 우안 Strong 26.43±26.92초, 좌안 Strong 13.17±11.86초로 눈의 우세성이 나타나지 않은 중심우세 그룹이 가장 좋은 동적 입체시를 나타냈으나( Table 2), 우세안 좌안의 경우 우세성의 강도가 Mild일 때에 비해 Strong일 때 동적입체시가 중심우세보다도 더 좋게 나타난 것은 다소 예상과 다른 결과이다.

좌우 우세안 구분 없이 우세안의 강도를 Center, Mild, Strong 세 그룹으로 구분하였을 때 동적 입체시는 각각 14.97±13.80초, 20.76±15.73초, 24.45±25.60초로 눈의 우세성이 강할수록 동적 입체시는 나빠지는 결과를 보였으나 세 그룹간의 동적 입체시는 통계적으로 유의한 차이가 없었고(p=0.41, Table 3), 우세안의 강도와 동적 입체시의 상관성은 낮았다(Fig. 2).

Fig. 2. 
The correlation between three groups dynamic stereoacuity according to the degree of dminant eye.

동적 입체시가 우세안의 방향과는 상관성이 적으나 중심우세인 경우 즉, 눈의 우세성이 없는 중심우세일 때 더 좋은 동적 입체시를 보인 점과, 우세안 우안에서 강도가 Strong일 때 보다 중심우세와 가까운 Mild일 때 더 좋은 입체시를 보인 점은 우세안의 강도가 한쪽으로 편위되지 않거나 그 편위양이 적을 때 동적 입체시와 같은 양안시 기능이 더 우수하다고 할 수 있는데, 이번 연구에서는 우세안 좌안에서 강도가 Strong일 때 동적 입체시가 13.17±11.86초로 Mild일 때 24.68±21.61초, 중심우세일 때 14.97±13.80초보다도 더 좋은 값을 나타내 우세안 강도의 편위양이 클 때 양안시기능이 저하된다는 것을 설명하기는 부족하다. 단, 전체 대상자 중 좌안 우세안 Strong군의 표본수가 7명(5.3%)으로 적었다는 점에서 차후에 더 많은 대상자를 상대로 추가 실험연구해 보는 것이 필요하다고 생각된다.

또한 통계적 수치를 살펴보면 동적 입체시가 전체적으로 편차값이 평균값에 근접할 만큼 상당히 크게 나타났다. 이는 선행된 본 저자의 연구 ^[8] 에서 이간계와 삼간계를 이용해 실험한 동적 입체시 측정값이 전체적으로 편차 범위가 크게 나타난 점과 일치하는 부분이다. 이렇게 평균값과 가깝게 편차범위가 너무 큰 것은 실험방법에서 제시하였듯이 삼간계에서 막대간의 오차범위 ‘m’ 단위를 log값이 아닌 ‘초(sec of arc)’ 단위로 환산하는 과정에서 오차거리가 멀어질수록 ‘초’의 크기가 상대적으로 커져서이다.

우세안에 대해서 우세안과 비우세안으로 구별한 연구 ^{[6, 7,15- 17]} 는 다수 보고된 바 있으나, 우세안의 강도에 대한 연구는 거의 없다. 최근 Shim 등 ^[5] 은 타각적인 방법이 자각적인 방법에 비해 우세안의 방향 및 강도를 비교할 수 있어서 좀 더 자세한 우세안의 측정 방법이라고 하여 광학기기인 렌즈미터의 접안렌즈에 접근 하는 눈을 우세안으로 판단하는 monocular instrument test인 자각적인 방법과 안경원에서 피검자에게 많이 실시하는 Hole in the card test보다 우세안의 방향성 및 강도를 정확히 확인할 수 있는 타각적인 방법인 O-ring test를 이용하여 우세안의 방향의 비교 및 그에 따른 강도를 측정하여 비정시안 처방 및 시생활 연구에 적용 가능성을 검토한 바 있다.

우세안에 대한 중요성은 우세안과 비우세안에 따라서 굴절이상의 교정 시 양안균형검사, ^{[5, 18]} 노안교정 시 이중 초점렌즈 처방, ^[19] mono vision 처방, ^[20] 운동선수 등에서의 sports vision training ^[6] 과 관련되어 언급되어 왔고, 약시치료에 있어서는 가림치료 시 우세안의 시자극을 감소시켜 약시안을 사용 ^[21] 하게 하는 등 임상적인 활용에 있어서도 우세안은 넓은 시각영역 분야에서 활용되어지고 있다.

양안시기능에 있어서 두 눈이 우세안과 비우세안으로 사용되어지는 것과 더불어 우세안의 강도가 사람마다 일정하지 않고 각각 다른 강도로 나타나는 점은 기존 양안시기능 검사에서 우세안의 방향만을 검사한 것보다 좀 더 확대된 우세안의 기능적 검사의 필요성과 활용이 고려되어야 한다고 사료된다.

우세손은 중심우세안 6명이 모두 오른손이 우세손이었으나 이들을 제외한 나머지 124명은 왼손 우세손인 10명(8.1%)이었고, 오른손 우세손은 114명(91.9%)으로 확률이 90% 이상이었다. 우세손과 우세안의 관계는 오른손 우세손인 경우 우세안 우안 84명(73.7%), 좌안 30명(26.3%)이고, 왼손이 우세손인 경우 우세안 우안 6명(60.0%), 좌안 4명(40.0%)으로 전체적으로 오른손이 우세손인 경우 우세안 우안 비율이 73.7%로 가장 높게 나타났다. 우세손과 우세안의 두 요소 간 연관성은 없는 것으로 나타났다(X²-test, p>0.05)(Table 4).

우세안과 우세손의 방향이 우안과 오른손, 좌안과 왼손으로 일치하는 경우는 88명(71%), 일치하지 않는 경우는 36명(29%)였고, 남녀의 성별 비율은 거의 비슷하게 나타났다. 우세안과 우세손의 방향이 일치할 때 동적 입체시는 22.39±20.08초, 일치하지 않을 때는 21.61±19.92초로 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.84)(Table 5).

Table 6에서는, 우세안과 우세손의 방향이 일치할 경우 우안과 오른손이 84명(68%), 좌안과 왼손이 4명(3%)으로 나타났고, 일치하지 않을 때 우안과 왼손은 6명(5%), 좌안과 오른손은 30명(24%)으로 나타났다. 대상자의 68%에서 우안, 24%에서 좌안으로 우세안의 방향은 서로 달랐으나 우세손은 오른손으로 나타나 일반적으로 왼손보다는 오른손의 사용이 더 흔한 것으로 보인다. 우세안과 우세손의 방향으로 구분하였을 때 동적 입체시는 우안과 오른손 22.63±20.54초, 좌안과 왼손 17.36±10.13초, 우안과 왼손일 때 14.79±7.05초, 좌안과 오른손일 때 22.97±21.42초의 결과를 보여 상대적으로 우세손이 왼손인 경우가 빈도수는 낮았으나 오른손일 때보다 동적 입체시가 비교적 낮게 나타나 우세안보다는 우세손이 동적 입체시에 미치는 영향이 더 많은 것으로 보여 지는 결과를 나타냈다. 우세손과 우세안 네 그룹간의 동적 입체시는 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.77).

많은 사람들이 우세안과 우세손과의 관계를 연구하였는데 Choi 등 ^[15] 은 우세안과 우세손 사이에는 통계학적으로 유의한 상관성이 있다고 하였고, Gronwall 등 ^[22] 은 우세손과 우세안은 관련이 없다고 하였다.

우세안과 우세손 그리고 입체시의 관계에 대해서는 Aslankurt 등 ^[7] 이 120명의 성인을 대상으로 우세안과 우세손, 동공간거리와 입체형상(Titmus test) 및 난점(TNO test)으로 측정한 입체시 수준에 대한 연구에서 좌·우안 우세안들의 입체시 수준 차이가 없었고, 우세손에 따른 입체시는 오른손잡이와 왼손잡이 개인들의 입체시는 차이가 없었으며, 동공간거리는 입체시에 상당한 영향을 미쳤다고 보고한 바 있다.

또한 우세안은 눈과 손, 눈과 발의 협응운동(조정능력)과 분명한 관계가 있고, ^[23] 미국옵토메트리협회(AOA)에서는 어느 쪽 손이 주로 쓰는 손인가를 보고 우세손인 쪽 눈이 우세안이라고 하였고, 눈과 손이 협응운동을 할 때 만약 서로 반대(교차)일 경우라면 그 효율성이 떨어진다 ^[24] 고 하였는데 본 연구에서는 우세손과 우세안이 서로 반대(교차)하는 대상자가 36명(29%)이었고, 우세손과 우세안이 같은 방향일 때에 비해 서로 반대(교차)이더라도 동적입체시는 통계적으로 큰 차이가 나타나지 않았기에 효율성이 떨어진다고 보기는 어렵다.

결과적으로 본 연구에서 우세안과 우세손, 동적 입체시는 우세손 오른손보다는 왼손에서 동적 입체시가 더 좋았고, 우세안의 강도에 따른 동적 입체시는 우안 우세안의 강도가 Strong일 때보다 Mild일 때가 더 좋았으나, 좌안 우세안에서는 Strong한 경우에 더 좋은 동적 입체시를 보여 우세안의 강도에 따라 양안시기능이 일관성 있게 나타나지 않아 우세안이 좌·우안으로 다를 때 뿐 아니라 우세안 강도의 편위 정도에 따라서 양안시기능의 효율성이 다르게 나타날 수 있다고 사료된다.