안경 조제가공 오류 수정이 착용자 만족도에 미치는 영향

1. 연구 대상

본 연구는 대구광역시 달서구에 위치한 안경원(이비전케어) 내원자 중 안경 조제가공 오류로 인한 불편감을 호소하는 20~30대 성인 남녀 90명(평균 연령 26.44±0.49세, 남자 43명, 여자 47명)을 대상으로 하였다. 연구 대상자의 선정 및 배제 기준은 Table 1에 제시하였다.

Table 1.

Inclusion and exclusion criteria

조제가공 오류의 영향만을 평가하기 위해, 굴절력, 굴절률, 안경테 디자인, 피팅 상태 등의 변수는 최대한 일정하게 유지하였다. 근시 도수 변화가 없는 대상자만을 포함하였으며, 기존 착용 안경테를 그대로 사용하거나 안경테 교체 시에는 모양, 재질, 크기가 기존 안경테와 유사한 제품을 선택하도록 하였다. 또한 피팅 상태 역시 기존 안경과 유사하게 맞추어 조제가공 요소 외의 변수 영향을 최소화하였다.

2. 측정 장비 및 방법

본 연구에서는 가공오류 안경과 재가공 안경의 도수, PD, OH를 객관적으로 평가하기 위해 여러 측정 장비를 사용하였다. 먼저 자동 렌즈미터(Huvitz CLM-3100P, Korea)를 이용하여 안경렌즈의 굴절력, 축, 광학 중심을 확인하고, 인점된 광학중심점을 기준으로 도수, PD, OH를 산출하였다.

동공간 거리는 PD자(pupillary distance ruler, Korea)를 이용해 기본 수동 측정을 시행한 뒤, 재가공 안경의 정밀도를 높이기 위해 디지털 PD 미터(CT4113B-2, Korea)로 추가 측정하였다, 검사자와 피검자 간 거리를 50~60 cm로 유지하고 단안 PD를 원칙으로 하여 각막정점으로부터 약 12 mm 위치에서 값을 읽었다.

PD 및 OH 측정은 측정자 편차를 최소화하기 위해 동일 검사자 1인이 수행하였다. PD는 PD자로 1차 측정 후 디지털 PD 미터로 재확인하였으며, 각 측정은 2회 반복 시행하여 평균값을 사용하였다. 자동 렌즈미터를 이용한 도수, 축, 광학중심 확인 역시 동일 검사자가 동일 절차로 수행하였다.

OH 가공오차는 좌·우 렌즈의 광학중심 높이 차이로 정의하였고, 편심량(3~5 mm)에 따라 군을 분류하였다. 렌즈 왜곡(distortion)은 PD 및 OH와 같이 객관적 연속형 수치로 별도 계측한 항목이 아니며, 렌즈 가공 상태에 대한 임상적 점검과 기존 안경 착용 시 보고된 주관적 시각 불편 증상과의 연관성을 바탕으로 해석한 가공오류 요소로 정의하였다.

기존 안경과 재가공 안경 간 도수 변화 유무는 자동 굴절측정기(Huvitz HRK-8000A, Korea)를 통해 안구 굴절력, 각막 곡률 및 PD를 함께 확인하였다. 렌즈 변수의 영향을 줄이기 위해 −0.25 D~−5.75 D에서는 펜탁스 1.60 ASP 청광 렌즈, −6.00 D 이상에서는 펜탁스 1.67 ASP 청광렌즈로 통일하였다. 안경렌즈의 실제가공은 자동 옥습기(니덱 LE-1200, Japan)를 사용하여 수행하였으며, 컴포트 가공 설정을 통해 렌즈 변형 및 왜곡을 최소화하도록 조정하였다. 본 연구에서 경도근시(mild myopia)는 −0.25 D~−2.75 D, 중도근시(moderate myopia)는 −3.00 D~−5.75 D, 고도근시(high myopia)는 −6.00 D 이하(≤−6.00 D)로 정의하였다. (원시 대상자는 제외)

본 연구의 주요 결과변수는 오류 수정 전·후의 전반적 착용 만족도 단일 문항 점수이며, 기존 안경 착용 시 조사한 흐려보임, 어지러움, 두통, 피로감 등의 개별 증상 항목과 근시 정도 분포는 보조 결과변수로 해석하였다.

3. 연구 절차

본 연구는 총 3단계로 진행되었다. 첫째, 기존 안경의 도수, PD, OH를 측정하고 설문지를 활용하여 기존 안경 착용 시의 자각적 불편 증상(흐려보임, 어지러움, 두통, 피로감)과 전반적 착용 만족도를 평가하였다. 둘째, 기존 처방 도수는 유지하되 PD와 OH 오차를 교정하여 재가공 안경을 제작하였고, 재가공 안경의 도수 및 가공 요소를 다시 측정하여 정확성을 검증하였다. 셋째, 가공 오류를 교정한 재가공 안경을 일정 기간 착용한 후 전반적 착용 만족도를 다시 평가하였으며, 이를 바탕으로 기존 안경과 재가공 안경 간 차이를 비교·분석하였다. 또한 본 연구에 사용한 설문 문항은 부록에 제시하였다.

추가적으로 조제가공의 복합적인 원인 분석을 위해 어지러움 관련 복합증상(A: 어지러움과 두통, B: 어지러움과 피로감, C: 세 증상 모두) 및 복합 가공오류 유형(A: OH 오류, B: PD와 OH 오류, C: PD, OH, 왜곡 모두 오류)을 구분하여 분석하였다.

4. 통계 분석

통계 처리는 IBM SPSS(ver. 29)를 사용하였다. 가공오류 안경과 재가공 안경 간의 전반적 착용 만족도 점수 차이는 대응표본 t-검정(paired sample t-test)을 통해 비교하였으며, 어지러움 복합증상 세 그룹 간 빈도 차이는 카이제곱 적합도 검정으로 평가하였다. 모든 통계 분석에서 유의수준은 p<0.05로 설정하였다. 본 연구의 설문은 동일 구성개념을 측정하는 단일 다문항 척도라기보다 개별 증상 항목과 전반적 만족도를 함께 평가한 구조이므로, 문항 간 내적 일치도는 제한적으로 해석하였다.

1. 조제가공 오류에 따른 불편 증상 및 해석

총 90명 중 불편감이 없다고 응답한 대상자는 31명(34.44%)이었고, 불편 증상으로는 흐려보임 27명(30%)이 가장 흔했으며, 피로감 14명(15.56%), 어지러움 12명(13.33%), 두통 6명(6.67%)이 보고되었다(Fig. 1). 이 결과는 기존 안경 착용 불편이 단일 증상으로만 나타나기보다 흐려보임과 피로감, 어지러움이 함께 관찰되는 경향이 있음을 보여준다. 특히 피로감은 흐려보임 및 어지러움과 연관되어 장시간 착용 시 누적되는 시각적 부담을 반영하는 것으로 해석되며, 이는 단순 도수 문제뿐 아니라 광학 중심 정렬(PD, OH) 및 렌즈 왜곡과 같은 조제가공 요소가 시각적 안정성과 편안함에 영향을 줄 수 있음을 의미한다.

Fig. 1.

Symptoms of discomfort from use of existing glasses.

2. 어지러움 복합 증상 양상과 의미

어지러움 관련 복합 증상은 A(어지러움과 두통) 18명(33.33%), B(어지러움과 피로감) 16명(29.63%), C(어지러움, 두통, 피로감 모두) 20명(37.04%)으로 나타났으며, C그룹이 가장 많았다(Fig. 2). 그러나 카이제곱 적합도 검정 결과 세 그룹 간 빈도 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.801). 즉, 어지러움은 두통이나 피로감과 다양한 형태로 동반될 수 있으나, 특정 조합이 통계적으로 우세하다고 단정하기는 어렵고, 임상적으로는 어지러움이 보고될 때 두통 및 피로감 여부를 함께 평가하는 접근이 필요함을 의미한다.

Fig. 2.

Dizziness complex symptoms accompanied by headache and fatigue.

3. 조제가공 오류 안경의 근시 정도 분포와 해석

근시 정도 분포는 경도근시 22명(24.44%), 중도근시 54명(60%), 고도근시 14명(15.56%)으로 중도근시 비율이 가장 높았다(Fig. 3). 이는 표본 특성상 전체 결과의 평균 경향이 중도근시군의 영향을 크게 받을 수 있음을 의미하며, 동시에 고도근시군에서 나타나는 만족도 변화가 임상적으로 중요한 해석 포인트가 될 수 있음을 의미한다(Fig. 3).

Fig. 3.

Number of participants according to degree of myopia.

4. 근시 정도에 따른 왜곡 불편군의 착용 만족도 변화

왜곡으로 인한 시각적 불편이 있었던 대상자에서는 경도·중도·고도근시 모두에서 재가공 안경 착용 후 전반적 만족도가 기존 안경보다 유의하게 높았다(Fig. 4). 특히 고도근시군에서 만족도가 2.4에서 4.7로 가장 크게 향상되었고(t=−11.78, p<.001), 중도근시군에서도 3.2에서 4.5로 유의한 개선이 확인되었다(t=−10.80, p<.001). 경도근시군 역시 3.8에서 4.2로 개선되었다(t=−3.25, p=0.004). 이 결과는 근시 정도가 높아질수록 왜곡으로 인한 체감 불편과 만족도 저하가 커질 수 있으며, 왜곡을 최소화한 재가공이 특히 고도근시에서 큰 효과를 보일 수 있음을 의미한다.^[9]

Fig. 4.

Changes in user satisfaction by degree of myopia in the distortion-discomfort group.

5. PD 가공오류 크기에 따른 착용 만족도 변화

PD 가공오차(1~5 mm)에 따른 만족도 비교에서, 오차가 커질수록 기존 안경 만족도는 단계적으로 감소하였고(1 mm: 3.5, 5 mm: 1.4), PD 오차를 제거한 재가공 안경 착용 후 만족도는 모든 구간에서 유의하게 증가하였다(Fig. 5; 모두 p<0.001). 특히 5 mm 오차군은 1.4에서 5.0으로 변화 폭이 가장 크게 나타났으며(t=−14.70), 4 mm 오차군 또한 2.0에서 4.8로 크게 개선되었다(t=−14.00). 이는 PD 불일치가 광학 중심 정렬의 불균형을 초래하여 시각적 피로와 착용 불편을 증가시킬 수 있음을 시사한다.

Fig. 5.

Comparison of satisfaction according to the amount of PD error in eyeglasses processing.

이러한 결과는 PD 가공오차가 클수록 기존 안경의 전반적 착용 만족도가 낮아지고, 오차를 교정한 재가공 안경 착용 후 만족도가 유의하게 향상된 본 연구 결과와 일치한다.^[6,10] 따라서 임상적으로 PD 측정의 정밀도 확보와 가공 반영의 정확성은 전반적 착용 만족도 향상에 중요한 요소임을 재확인하였다.

6. OH 가공오류 크기에 따른 착용 만족도 변화

OH 가공오차(3~5 mm)에 따른 만족도 비교에서도, 오차가 클수록 기존 안경 만족도는 낮았고, OH 오차를 교정한 재가공 안경 착용 후 만족도는 유의하게 증가하였다(Fig. 6; 모두 p<0.001). 3 mm 오차군은 3.3에서 4.1(t=−5.53)로, 4 mm 오차군은 3.1에서 4.3(t=−10.10)으로 그리고 5 mm 오차군은 2.0에서 4.6(t=−16.66)으로 오차가 클수록 개선폭이 커졌다. 이는 OH 불일치가 수직 방향 광학 중심 정렬을 교란하여 시각적 왜곡과 불편을 유발할 수 있으며, 특히 오차가 커질수록 착용자의 체감 만족도를 크게 떨어뜨릴 수 있음을 보여준다.^[3,7,11,12]

Fig. 6.

Comparison of satisfaction according to the amount of OH error in eyeglasses processing.

PD 및 OH 오차는 각각 수평 및 수직 방향의 광학 중심 정렬 불균형을 초래할 수 있으며, 이는 피로감, 어지러움 및 두통과 같은 증상과 연관될 가능성이 있다.

7. 복합 가공오류에 따른 착용 만족도 변화

총 90명 중 A(OH만 오류)경우는 90명(100%), B(PD와 OH 오류)는 45명(50%), C(PD, OH, 왜곡 모두 오류)인 경우는 32명(35.6)이었다(Table 2).

Table 2.

Frequency of combined fabrication error types

복합 가공오류에 대한 유형별 만족도를 비교하면, 유형 A(OH만 오류)는 2.8에서 4.1(t=−6.20), 유형 B(PD와 OH 오류)는 2.5에서 4.3(t=−9.00), 그리고 유형 C(PD, OH, 왜곡 모두 오류)는 1.8에서 4.6(t=−15.95)로 세 유형 모두 재가공 후 만족도가 유의하게 향상되었다(Fig. 7, p<.001). 특히 C유형은 기존 안경 만족도가 가장 낮고(1.8), 교정 후 향상 폭이 가장 컸다(4.6). 이는 단일 오류보다 복합 오류에서 시각적 불편이 누적·증폭될 가능성을 의미하며, 임상에서는 PD 또는 OH 중 한 요소만 점검하는 방식보다 PD·OH 정렬과 왜곡 상태를 함께 평가하고 교정하는 통합적 접근이 더 효과적일 수 있음을 의미한다.^[3,7,11,12]

Fig. 7.

Comparison of satisfaction according to the composite error in eyeglasses processing. (A: error only in OH processing, B: error in both PD and OH processing, C: error in all processing of PD, OH, and distortion)

렌즈 왜곡은 렌즈 주변부에서 국소적인 굴절력 변화 및 비점 성분 변화로 이어져 주변부 흐림, 상 왜곡, 공간지각 불편감을 유발할 수 있으며, 내원자가 보고한 “흐려보임” 및 “피로감”과 관련될 수 있다.

따라서 본 연구에서 시행한 PD·OH 오류의 교정과 왜곡 완화는 시각적 불편을 줄이는 방향으로 작용하여 전반적 착용 만족도 개선에 기여했을 것으로 해석된다.

본 연구는 기존 연구들이 주로 다루었던 ‘오차 발생 기전’에 머물지 않고, 실제 안경원에서 발생하는 오류의 사후 수정이 착용자의 삶의 질과 만족도에 즉각적으로 기여하는 정량적 지표를 제시했다는 점에서 차별성이 있다.

8. 연구의 한계점

본 연구는 실제 안경원 내원자를 대상으로 한 현장 기반 연구로 임상적 적용성이 높으나, 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구는 PD와 OH 오차의 교정 및 왜곡으로 인한 시각적 불편의 완화에 초점을 두었으나, 렌즈 무게(두께), 프레임 형태 및 재질, 코받침 피팅 상태, 안면각, 경사각, 정간거리, 렌즈 코팅 상태 등 착용 편안감 및 시각적 만족도에 영향을 줄 수 있는 변수를 완전히 통제하기는 어려웠다. 둘째, 내원자 기반 자료 특성상 무작위배정(randomization)이나 대조군 설정이 어려워 잠재적 교란 요인의 영향을 배제할 수 없다. 셋째, 만족도 평가는 오류 수정 전·후의 전반적 착용 만족도를 묻는 단일 문항에 근거한 주관적 지표이므로, 개인별 적응 기간, 기대 수준, 증상 인지 정도에 의해 점수가 달라질 가능성이 있다. 또한 기존 안경 착용 시의 자각적 불편 증상은 체크리스트 방식으로 조사되어, 다문항 척도와 같은 방식의 문항 간 내적 일치도 적용에는 한계가 있다. 향후 연구에서는 피팅 파라미터(안면각, 경사각, 정간거리)와 렌즈 물성(두께/무게), 코받침 조정 상태 등을 정량화하여 함께 분석하고, 추적 관찰 기간을 확장한 연구 설계가 필요하다. 넷째, 렌즈 왜곡(distortion)을 mm/cm 또는 객관 지표(warpage index, 주변부 굴절력 변화량 등)로 정량화하지 못하였고, 렌즈 가공 상태에 대한 임상적 점검과 기존 안경 착용 시 보고된 주관적 시각 불편 증상과의 연관성을 바탕으로 해석하였다는 한계가 있다. 왜곡은 미세한 수준에서는 임상적으로 불편을 유발하지 않을 수 있고, 일정 수준 이상에서 불편이 두드러질 수 있으나, 본 연구에서는 왜곡의 크기와 강도를 객관적으로 분류·기록하지는 못하였다. 따라서 정상 대비 왜곡이 허용범위에서 얼마나 벗어났는지를 객관 수치로 제시하는 데 한계가 있으며, 향후 연구에서는 렌즈미터 다점 측정 또는 변형 측정법을 포함하여 왜곡을 정량화하고 기준과 비교하는 분석이 필요하다.

본 연구 결과를 종합하면, 기존 안경 착용 불편의 주요 증상은 흐려보임이며, 어지러움은 두통·피로감과 함께 나타나는 경향을 보였다. 또한 PD·OH 오차가 클수록, 그리고 왜곡으로 인한 시각적 불편이 동반될수록 기존 안경 만족도가 낮아지고 오류를 제거한 재가공 안경 착용 시 만족도가 유의하게 향상되었으며, 특히 고도근시 및 복합 오류군에서 개선 폭이 가장 컸다. 이는 조제가공 과정에서 처방 도수의 정확성뿐 아니라 PD, OH의 정밀 측정과 가공 반영, 그리고 왜곡으로 인한 시각적 불편의 완화가 착용자의 시각적 편안함과 만족도 향상에 기여할 가능성을 시사한다. 다만 연구 대상이 20~30대로 제한되었고 단기 평가 중심이라는 점, 렌즈 코팅·프레임 무게 등 모든 외부 변수를 완전 통제하기 어렵다는 한계가 있으므로, 향후 연구에서는 다양한 연령층과 장기 추적, 추가 변수를 포함한 분석이 필요하다.