일회용 인공눈물의 올바른 사용에 대한 지식 및 실천

1. 대상자의 일반적 특성

Table 1에 대상자의 일반적 특성을 나타내었다. 대상자의 평균 연령은 36.2세로 남성이 167명(43.5%), 여성이 167명(43.5%)이었다. 콘택트렌즈만 사용하는 사람은 120명(31.3%), 둘 다 사용하는 사람은 92명(24.0%), 둘 다 사용하지 않는 사람은 80명(20.8%)이었다. 라식 또는 라섹수술을 받은 사람은 33명(8.6%), 받지 않은 사람은 351명(91.4%)이었고, 병원에서 안구건조증으로 진단 받은 경험이 있는 사람은 124명(32.3%), 진단받은 경험이 없는 사람은 260명(67.7%)이었다.

Table 1.

General characteristics of the participants

2. 일회용 인공눈물의 올바른 사용을 위한 지식수준

Table 2에 일회용 인공눈물의 점안방법에 관한 지식도 4문항의 결과를 나타내었다. 인공눈물을 점안하는 방법을 알고 있냐는 질문에 ‘모른다’는 267명(69.5%), ‘정확하게 안다’는 117명(30.5%)이었다(A1).

Table 2.

Knowledge concerning the proper use of disposable artificial tears

인공눈물 사용 시 점안하는 올바른 눈의 위치는 ‘결막 구석’ 또는 ‘눈의 흰자’가 272명(70.8%), ‘눈의 구석’ 71명(18.5%)’, 그리고 ‘눈의 검은자(눈의 중앙)’ 41명(10.7%)이었다(A2). 일회용 인공눈물을 1회만 사용 후 버려야 한다는 것을 알고 있는가 라는 질문에 ‘알지만 실천하지 않는다’ 205명(53.4%), ‘알고 실천한다’ 132명(34.4%), ‘모른다’는 47명(12.2%)으로 나타났다(A3). 일회용 인공눈물 개봉 후 최초 1~2방울은 버리고 사용해야 한다는 사실을 알고 있는가 라는 질문에 ‘알지만 실천하지 않는다’ 225명(58.6%), ‘모른다’ 99명(25.8%), ‘알고 실천한다’는 60명(15.6%)으로 나타났다(A4).

3. 일회용 인공눈물의 재사용 실태

Table 3에 일회용 인공눈물의 재사용 실태에 관한 3개 문항의 결과를 나타내었다. 개봉한 일회용 인공눈물을 하루 동안 사용하는 횟수는 ‘4회 이상, 다 쓸 때까지 사용한다’가 163명(42.4%)으로 가장 높았고, ‘1회’ 90명(23.4%), ‘2회’ 70명(18.2%), ‘3회’ 사용은 61명(15.9%)이었다(B1).

Table 3.

Current status of the reuse of disposable artificial tears

일회용 인공눈물을 2회 이상 사용하는 이유는 ‘1회 사용 후 양이 남아서’ 219명(74.5%), ‘용기 뚜껑이 있어 여러 번 사용해도 될 것 같아서’ 55명(18.7%), ‘1회만 사용하고 버리라는 설명을 듣지 못해서’ 18명(6.1%), ‘기타’ 2명(0.7%)이었고, 기타의 이유에는 ‘눈이 건조해 한 번 점안할 때 여러 번 넣는다’고 답하였다(B2). 개봉한 일회용 인공눈물을 사용하는 기간은 ‘1일’ 342명(89.1%), ‘2일’ 26명(6.8%), ‘3일’ 9명(2.3%), ‘4일 이상’ 7명(1.8%) 이었다(B3).

4. 일회용 인공눈물의 사용 전 위생수칙에 관한 인식 및 실천행태

Table 4에 인공눈물을 사용하기 전에 손을 씻는 위생수칙의 실천여부에 관해 나타내었다. 사용 전에 손을 ‘전혀 씻지 않는다’ 181명(47.1%), ‘가끔 씻는다’ 88명(22.9%), ‘거의 씻지 않는다’ 69명(18.0%)으로 ‘항상 씻는다’ 가 46명(12.0%)으로 가장 낮게 나타났다(C1). 일회용 인공눈물의 뚜껑을 연 다음 팁에 손이 닿거나 만진 적이 있는 사람이 213명(55.5%)이었고, 그렇지 않은 사람은 171명(44.5%)이었다(C2).

Table 4.

Frequency of hand washing before using disposable artificial tears(N=384)

5. 연령과 성별에 따른 일회용 인공눈물의 올바른 사용에 관한 지식 및 실천행태

Table 5에 연령과 성별에 따라 일회용 인공눈물의 올바른 점안에 관한 지식수준을 비교하여 나타내었다. A1 문항에서 인공눈물의 점안 방법을 정확히 알고 있는 경우와 모르는 경우는 20대와 60대에서 각각 37.0%와 63.0%, 그리고 13.3%와 86.7%로 연령별 차이를 보였다(total p=0.039). 또한, 연령대별 세부 그룹 간 비교에서, 60대는 20대, 30대, 40대와 유의한 차이를 보였다(all p<0.05). 성별에 따른 A1 문항의 지식 차이는 없었다(p=0.824)(A1).

Table 5.

User knowledge of the appropriate use of disposable artificial tears according to age and sex

A2 문항에서 인공눈물 사용 시 눈의 흰자나 결막 구석에 점안한다고 응답한 경우는 20대에서 63.9%, 30대 82.4%, 40대 74.3%, 50대 67.1%, 60대 42.2%로 통계적으로 차이가 있었다(total p<0.001). A2 문항의 연령대별 세부 그룹간 비교에서, 60대는 20대뿐만 아니라 30대, 40대, 50대와도 유의한 차이를 보였고(all p<0.05), 20대는 40대와 50대와도 차이가 있었다(all p<0.05). 남성과 여성에서 눈의 흰자나 결막 구석에 점안한다고 응답한 경우는 각각 83.9%와 60.9%로 나타났다(p<0.001).

A3 문항에서 20대부터 50대까지 일회용 인공눈물을 1회만 사용하고 버려야 한다는 것을 알고도 실천하는 않는 경우가 실천하거나 모르는 경우보다 많았다. 그에 비해 60대는 20대, 30대, 40대, 50대와 다르게 1회만 사용하고 버려야 한다는 것을 모르는 경우가 많았다(total p<0.001). A3 문항에서 이처럼 60대는 다른 연령대와 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 그 외에 다른 연령대별 차이는 없었다. 성별에 따른 A3 문항의 지식 차이는 없었다(p=0.061).

A4 문항에서 20대부터 50대까지 처음 1~2방울을 버리고 일회용 인공눈물을 사용해야 한다는 것을 알고도 실천하지 않는 경우가 실천하거나 모르는 경우보다 많았고, 이들과 통계적으로 유의한 차이를 보인 60대는 모르는 경우가 가장 많아 연령별 차이를 보였다(total p<0.001). 또한, A4 문항은 60대뿐만 아니라 50대도 20대, 30대, 40대와 유의한 차이가 있었다(all p<0.05). 성별에 따른 A4 문항의 지식 차이는 없었다(p=0.620).

6. 연령과 성별에 따른 일회용 인공눈물의 재사용 실태

Table 6에 연령과 성별에 따라 일회용 인공눈물의 재사용 실태를 비교하였다. 개봉한 일회용 인공눈물을 하루 동안 4회 이상 사용하는 횟수는 20대에서 43.5%, 30대 48.3%, 40대 45.7%, 50대 35.6%, 60대 33.3%를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(total p=0.467)(B1).

Table 6.

Status and causes of the reuse of disposable artificial tears according to age and sex

일회용 인공눈물을 재사용하는 이유는 2회 이상 사용하는 294명에 대해 조사하였고, 1회 사용 후 양이 남아서 재사용한다고 응답한 경우가 20대, 30대, 40대, 50대, 60대에서 각각 79.7%, 77.5%, 81.0%, 74.0%, 47.2%로 연령별로 유의한 차이가 있었다(total p=0.003)(B2). 개봉한 일회용 인공눈물의 평균 사용 기간은 20대, 30대, 40대, 50대는 1일 사용이 각각 91.7%, 90.1%, 90.0%, 91.5%로 가장 많았고, 60대는 75.5%로 연령별 차이를 보였다(total p=0.003)(B3).

특히 60대는 B2와 B3 문항에서 20대, 30대, 40대, 50대와 통계적으로 유의한 차이를 보였다(all p<0.05). 그러나, 성별에 따른 재사용 관련 문항인 B1(p=0.132), B2(p=0.909), B3(p=0.392)는 통계적으로 차이가 없었다.

7. 연령과 성별에 따른 일회용 인공눈물의 사용 전 위생수칙에 관한 인식 및 실천행태

Table 7에 연령과 성별에 따른 일회용 인공눈물의 사용 전 위생수칙에 관한 인식과 실천행태 정도를 비교하였다. 인공눈물 사용 전에 손을 씻지 않는 경우는 20대, 30대, 40대, 50대, 60대에서 각각 54.6%, 60.4%, 51.4%, 38.6%, 8.9%, 손을 항상 씻는 경우는 각각 5.6%, 9.9%, 11.4%, 17.1%, 24.4%로 연령별 차이를 보였다(total p<0.001)(C1). 일회용 인공눈물을 개봉한 후에 팁을 손으로 만지는 경우는 20대, 30대, 40대, 50대, 60대에서 각각 61.1%, 64.8%, 64.3%, 51.4%, 15.6%로 연령별 차이가 있었다(total p<0.001)(C2).

Table 7.

Frequency of hand washing before using disposable artificial tears according to age and sex

특히, 60대는 C1과 C2 문항 모두 다른 연령대와 유의한 차이를 보였다(all p<0.05). 그러나 C1(p=0.193)과 C2(p=0.606) 문항에 대한 성별의 차이는 없었다.

본 연구에서는 인공눈물을 사용자를 대상으로 일회용 인공눈물의 올바른 점안에 대한 지식 과 실천행태를 조사하였다. 또한, 이를 통해 일회용 인공눈물 재사용 실태와 그 원인을 파악하고 올바른 점안제 사용을 위한 기초자료를 마련하고자 하였다. 연구 결과 인공눈물 사용자 중 76.8%가 ‘일회용’을 사용하였고, 이들의 69.3%가 점안하는 방법을 잘 모르는 것으로 나타났다. 일회용 인공눈물을 1회만 사용 후 버려야 한다는 것을 알지만 실천하지 않는 경우가 53.4%로 실천하는 경우보다 높았다. 연령별로는 20대부터 50대까지는 일회용 인공눈물이 1회 사용인 것을 알지만 실천하지 않는 경우가 가장 많았고, 60대는 모르는 경우가 가장 많아 연령별 차이가 있었다. 또한, 인공눈물을 사용하기 전에 손을 씻지 않는 경우는 20대, 30대, 40대에서 각각 54.6%, 60.4%, 51.4%로 60대의 8.9%과 차이를 보였다.

일회용 점안제는 보존제가 함유되어 있지 않기 때문에 개봉 후 미생물이 발생할 수 있으며 재사용하는 경우 손과 눈꺼풀 등으로부터 오염이 쉽게 될 수 있어 주의가 필요하다고 보고되었다.^[5] 일회용 점안제의 재사용 실태를 다룬 선행연구에서 응답자 중 80.9%가 일회용 점안제를 2회 이상 사용하였다.^[4] 본 연구에서도 개봉한 일회용 인공눈물을 하루 동안 사용하는 횟수는 4회 이상, 다 쓸 때까지 사용하는 경우가 42.4%로 가장 높았다. 한편 사용기한을 넘기거나 재사용하는 콘택트렌즈는 각막에 세균성 각염 위험을 높일 수 있다.^[5] 이처럼 눈에 직접 점안하는 인공눈물을 사용할 때도 사용기한을 지키고,^[6] 1회만 사용함으로써 세균성 각막염의 위험을 줄이도록 해야 하겠다.

본 연구에서 인공눈물을 사용하기 전에 위생 관련 손씻기에 관한 실천행태에서 대상자의 47.1%로 손을 전혀 씻지 않는 경우로 가장 높은 비율을 보였다. Lee 등^[7]은 점안약의 오염에 관한 연구를 진행하여 인공눈물의 팁이 결막이나 외안부에 접촉하거나 손끝에 의해 결막정상균총에 의한 오염이 발생할 수 있다고 발표하였다. 하지만 본 연구의 결과에서 대상자들은 위생수칙을 지키지 않는 사용자가 높은 결과를 보였다. 따라서 인공눈물 점안 전 손씻기의 중요성에 대한 안내 또한 중요한 사항임을 확인할 수 있었다.

최근 식품의약품안전처는 일회용 인공눈물을 개봉할 때 미세 플라스틱이 점안 액에 들어갈 수 있으므로 첫 한 방울은 버리고 사용할 것을 권고하였다.^[8] 특히 안과 수술 후 다른 안약과 인공눈물을 함께 쓰는 경우라면 점안제의 타입이나 점안 간격도 주의해야 한다.^[9] 또한, 인공눈물 점안 시 용기 입구가 눈에 닿으면 결막이나 각막에 상처가 생길 수 있으며, 이러한 인공눈물의 사용법을 정확히 숙지하고, 사용기한과 사용 전 위생수칙을 잘 지킴으로써 세균 번식과 각막손상을 예방하며 사용효과를 높일 수 있겠다.^[9]

연구의 결과로부터 일회용 인공눈물의 올바른 사용을 위해서 연령대에 따라 다른 접근법이 필요할 것으로 생각된다. 김 등^[10]은 2003년부터 ‘손씻기 공익 광고 및 캠페인’의 효과를 평가하였는데 습관 형성은 연령대에 따라 차이가 있으므로 주요 대상자를 구분한 다음 메시지 전략을 수립하여 차별화 할 것을 제안하였다. 연령별 차별화로 20대의 경우 일회용 인공눈물의 올바른 점안 방법 및 사용방법을 알지만 잘 실천하지 않는 경우가 많으므로 인터넷 검색 시 올바른 정보가 제공될 수 있는 경로와 올바른 사용을 위한 실천도를 높이려는 방안 마련되어야 할 것이다. 60대의 경우는 재사용이 빈번히 일어나고 있다는 점을 고려할 때 올바른 사용법에 대한 적극적인 교육 및 안내가 필요할 것으로 생각된다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 연령별 연구대상자를 동일하게 포함하지 못했다. 둘째, 콘택트렌즈 착용자나 각막 굴절교정수술을 받은 경우와 같이 대상자의 특성에 따른 일회용 인공눈물의 지식 및 실천행태의 차이점은 분석에 포함하지 못했다. 그럼에도 불구하고 이전 연구와 비교하면 20대에서 60대까지의 다양한 연령대에서 일회용 인공눈물의 점안에 관한 사용실태와 사용자들의 일회용에 대한 지식 및 실천행태의 정도를 파악하고 연령별 차이를 도출하였다는 점에서 그 의의가 있다. 향후 연구에서는 연령별 사용자를 충분히 확보하여 콘택트렌즈나 안과 수술 과거력과 같은 대상자의 경험적 특성에 따른 지식 및 실천행태를 추가적으로 분석할 필요가 있을 것으로 생각된다.