Current Issue

본 연구는 2022년 5월~6월간 대학생 중 안경과 마스크를 착용하고 있는 40명이 자발적으로 참여하고자 하는 대상자를 모집하였으며, 모든 참여자에게는 연구 참여 동의서를 획득한 후 이루어졌으며, 기타 연구 윤리 규정을 준수하여 진행하였다.

본 연구는 반복적 설계로써, 참여자들이 각자의 사이즈(S, M, L)에 맞는 서로 다른 3가지 형태의 안면 마스크를 무작위 순서로 모두 착용하도록 한 후, 착용하고 있는 안경의 광학적 변수의 변화를 측정하였다.

1) 안면 마스크

본 연구에서는 국내에서 일반적으로 사용되는 안면 마스크 3종을 3가지 사이즈로 사용하였으며, 모두 일회용으로 덴탈 마스크(dental mask), 덴탈마스크(평판형)와는 형태와 두께가 3단 가로접이식의 KF-80 마스크와 2단 세로 접이식의 KF-94 마스크를 실험에 사용하였다. 본 연구에서 사용된 마스크의 경우 접은 방향에 따른 분류인 3단 가로접이식(KF-80)과 2단 세로접이식(KF-94)인 새부리형 구조의 안면 마스크를 사용하였다.

Table 1. 
Mask type

	Dental mask	3-stage horizontal folding mask	2-stage vertical folding mask
Horizontal length	175 mm	210 mm	105 mm
Vertical length	95 mm	83 mm	155 mm
Mask image

통계 처리는 SPSS 19.0(SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 프로그램을 사용하여, 안면 마스크 미착용 상태와 3종의 마스크 착용 상태일 때, 광학중심점 높이 변화, 정점간 거리 변화, 경사각의 변화를 일원 배치 분산분석을 통해 분석하였으며, 유의성은 p값이 0.05이하인 경우, 유의성이 있다고 판단하였다. 추가적으로 Pearson 상관관계 분석을 통해 각 측정 변수간의 상관관계 여부에 대해서 r값을 분석하였다.

Fig. 1. 
Photographs of different optical center heights when not wearing a mask (left) and when wearing a mask (right). permission was obtained from the participant to publish these photographs.

Fig. 2. 
Photographs of different pantoscopic tilts when not wearing a mask (left) and when wearing a mask (right). permission was obtained from the participant to use these photographs.

대상자들의 연령은 평균 24.7±4.6세로 남학생이 21명, 여학생이 19명이었다. 착용하고 있는 안경의 도수는 오른쪽은 S–3.16±2.51 D, C-0.78±0.76 D, 왼쪽은 S–3.08±2.51 D, C-0.82±0.85 D였다.

마스크를 미착용 상태와 세종류의 마스크를 착용한 상태에서의 광학중심점높이(Oh), 정점간거리(VD), 경사각(PA) 측정값은 Table 2와 같다. Oh 측정에 대한 네 가지 조건(F(3,117)=73.43, p<.001) 간에 유의한 차이가 있었다. 그러나 마스크를 착용하지 않은 상태와 덴탈 마스크 또는 3단 가로접이식과 2단 세로접이식 사이에는 유의성이 발견되지 않았다. VD와 PA 측정에서도 네 가지 조건간 유의한 차이가 있었으며, Oh의 변화와 동일하게 마스크를 착용하지 않은 상태와 덴탈 마스크 또는 3단 가로접이식과 2단 세로접이식 사이에는 유의성이 발견되지 않았다.

Fig. 3. 
Oh measurement under four different conditions.

Fig. 4. 
VD measurements under four different conditions.

Fig. 5. 
PA measurements under four different conditions.

코로나로 인한 마스크 사용 권고사항 중 착용비중이 가장 높았고 본 연구에서 광학적 변수가 가장 크게 나타났던 2단 세로접이식 마스크를 착용한 경우에서 측정된 광학변수 중 피팅에서 직접적인 상관관계가 있는 VD와 PA 분석한 결과 마스크로 인해 안경의 경사각이 커질수록 VD가 늘어나는 것으로 나타났고(Fig. 6), Pearson 상관관계 분석을 통해 3가지 광학변수(Oh, VD, PA)간의 상관관계 분석을 실시한 결과, Oh와 VD간은 r값이 0.298, Oh와 PA간의 r값은 –0.125로 약한 상관 관계를 나타냈다. VD와 PA간의 상관관계 값은 r=−0.436으로 음의 방향으로 다소 높은 상관관계를 보여주었다.

Fig. 6. 
Correlation between VD and PA.

COVID-19의 발생 이후로, 안면 마스크 착용이 일상화 되었으며, 현재에도 병원 및 일부 지정된 장소에는 마스크 착용을 의무화하고 있다. 또한 의무화 여부를 떠나서 개개인별로 위생 및 건강을 위해서 자발적인 마스크 착용하는 비율이 COVID-19이전에 비해 늘어난 상태이다. 안면 마스크는 그 크기에 따라 얼굴 안면의 대부분을 가리게 되는데, 이때 착용하고 있는 안경의 위치와 일부 겹치는 부위가 발생하게 되며, 이는 잠재적으로 안광학적 변수의 변화를 가져올 수 있는 요인이 될 수 있다. 본 연구에서 측정한 Oh, VD 그리고 PA는 안경의 조제 및 가공 분야에서 특히나 중요하게 고려되고 있는 변수인데, 본 연구의 결과에서는 서로 다른 형태의 마스크를 사용하는 경우, 변수의 변화 정도가 다르게 나타나는 것을 확인 할 수 있었다. 특히나 3단 가로접이식 마스크와 2단 세로접이식 마스크의 경우, 안면에 밀착하는 정도가 덴탈 마스크에 비해서 떨어지게 되는데, 이는 안경이 마스크 위에 걸치게 되는 경우, 상대적으로 안경의 경사각이 작아지게 되면서, Oh와 VD 변화를 야기하는 원인이 되고 있다. Freeman의 연구에서는 고객들이 안경원을 재방문 하는 이유로 조제 및 가공문제가 22%에 이른다고 지적하였고^[10] 박의 연구에서도 기성돋보기의 양안 Oh의 차이로 인한 시각적으로 잠재적 부담이 될 수 있다고 보고하였다.^[8] 또한 적은 정도의 수직방향 프리즘에도 시각적인 부담과 학습에 악영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났다.^[11] 특히나 본 연구에서 Oh는 미착용시에 비해서 3.675~3.862 mm의 변화를 보여주고 있는데, 본 연구의 참여자의 안경 도수가 평균 –3.00 D 내외인 것을 감안하면, 수직 방향으로 1.102~1.158 △을 변화를 야기하는 결과이다. 이런 변화는 안정적인 자세에도 영향을 줄 수 있으며, 머리의 회전 정도에도 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다.^[12,13]

VD는 인식되는 사물의 크기에도 영향을 미치며, 안정피로에도 영향을 미치는 요소이다. 본 연구에서는 착용하는 안면 마스크의 종류에 따라 0.17 mm(덴탈마스크), 1.96 mm(3단 가로접이식) 그리고 2.42 mm(2단 세로접이식)가 증가하는 것으로 나타났다. 이렇게 VD가 늘어나는 것은 근시교정용인 마이너스렌즈인 경우 안경렌즈가 갖는 교정굴절력이 떨어지게 되는 것으로,^[14] 본 연구 참여자의 안경도수가 –3.00 D, VD 12 mm로 조제 가공되었다고 가정하면, 1.65 mm혹은 2.11 mm의 VD가 늘어나게되면, 실제 굴절력은 –2.98 D정도가 되는데, 안경렌즈 단위의 가장 낮은 단위보다 훨씬 적은 정도로 실제 교정굴절력에 미치는 영향은 미미할 것으로 판단된다. 하지만 굴절이상의 정도가 높아지게 되는 고도근시 교정이라면 이 차이도 크게 발생할 수 있다.

경사각은 안경을 착용하지 않았을 때에 비해 최대 3도 가량 적어진 것으로 나타났다. 이 경사각의 변화는 회선점의 변화를 유발하고, 프리즘을 발생하는 원인으로, 비점수차를 발생시키는 원인이 되는 것으로 알려져 있다.^[15] 또한 경사각의 변화가 커지면 도수의 변화와도 연관되어 있는 부분이며, 경사각의 정도에 따라서 광학중심점의 이동이 일어나서, 조제 가공시에 이런 경사각을 고려해서 가공을 하게 된다. 하지만 가공 이후에 발생하는 인위적인 경사각의 변화는 미세한 교정도수의 변화를 가져 올 수 있는 원인이 될 수 있다. 일반적으로 경사각이 작아지면 VD가 길어져 마이너스 도수의 렌즈 굴절력의 변화가 더 약해지게 되는데, 본 연구에서도 마스크 착용으로 인해 경사각이 작아지고, 이에 따라 VD가 늘어나는 결과를 가져와, 마이너스 도수의 렌즈 굴절력의 변화가 더 약해짐을 알 수 있었다.

따라서 착용하는 형태 및 종류에 따라서 그 영향의 정도가 달라 질 수 있을것이며, 안보건 전문가로써 마스크와 함께 착용하는 안경의 형태가 많이 달라진 것으로 판단되면, 그 정도를 측정하고 마스크를 착용한 후 안경을 착용하는 것이 광학적 변수들의 변화를 최소화할 수 있는 방법임을 제시하여야 할 것이다. 본 연구의 과정에서 마스크를 착용하고 안경을 착용한 경우보다 안경을 착용한 후 마스크를 착용한 대상자들의 광학적 변수 변화가 더 크게 나타났고, 미국이나 영국 검안협회의 경우 2단 세로접이식(새부리형) 보다 3단 가로접이식 형태가 이러한 광학적 문제를 줄일 수 있다고 권고하고 있다.^[16]